Câncer de mama
Receber e concluir o tratamento de um câncer não encerra os cuidados com a saúde. Entre os fatores relacionados à sobrevida, a atividade física vem ganhando destaque por estar associada a menores riscos de mortalidade em pessoas que tiveram diferentes tipos de câncer.
Uma ampla revisão sistemática e meta-análise avaliou 136 estudos e encontrou melhores desfechos de sobrevivência entre pessoas fisicamente mais ativas. Os resultados apareceram em pelo menos 11 tipos de câncer, com evidências particularmente consistentes para câncer de mama e colorretal.
Quando todos os cânceres foram analisados em conjunto, pessoas nos maiores níveis de atividade física após o diagnóstico apresentaram 37% menor risco relativo de mortalidade específica por câncer em comparação com aquelas nos menores níveis de atividade. Antes do diagnóstico, a diferença observada foi de aproximadamente 18%.
Esse resultado não significa que o exercício seja um tratamento contra o câncer nem que possa substituir acompanhamento médico.
O estudo mostra uma associação entre ser mais fisicamente ativo e melhores desfechos de sobrevivência. Para quem passou por diagnóstico ou tratamento oncológico, portanto, voltar a se movimentar de maneira segura pode fazer parte de uma estratégia mais ampla de cuidado.
Atenção: Da mesma forma que o diagnóstico do médico foi essencial no tratamento, uma boa avaliação física antes de praticar exercícios é de extrema importância. Seu histórico clínico, de atividades, necessidades e objetivos em cada fase da sua jornada são considerados durante a prescrição 100% direcionada para você aqui na BORA!.
Nos cânceres de mama e colorretal, os resultados foram especialmente relevantes. A atividade física realizada após o diagnóstico esteve associada a reduções maiores nos riscos de mortalidade específica pelo câncer e mortalidade por todas as causas do que a atividade realizada somente antes do diagnóstico. Os hazard ratios encontrados ficaram entre 0,58 e 0,63 no período pós-diagnóstico.
A análise por dose foi possível principalmente entre sobreviventes de câncer de mama. Nesse grupo, os benefícios cresceram de maneira mais acentuada até aproximadamente 10 a 15 MET-horas por semana. Segundo os próprios autores, essa quantidade corresponde aproximadamente a 150 minutos semanais de atividade física moderada ou 75 minutos de atividade vigorosa.
Um ponto interessante do estudo é que as curvas de dose-resposta sugerem que, depois de determinado volume de atividade, os ganhos adicionais se tornam menos claros. Isso reforça uma mensagem importante: não é necessário transformar o exercício em uma competição para que ele possa integrar uma rotina saudável.
Na BORA! o exercício físico é tratado como intervenção para saúde e qualidade de vida, não exclusivamente para performance.
Além disso, os benefícios foram observados em diferentes grupos analisados por sexo, índice de massa corporal, situação da menopausa e subtipos de câncer colorretal, embora ainda existam questões que precisam de mais pesquisas. A prática regular e individualizada, especialmente depois do câncer, pode ser planejada com acompanhamento de um profissional de educação física, considerando condição física, tratamento realizado, sintomas, limitações e evolução de cada pessoa.
A principal mensagem do estudo é bastante prática: manter-se fisicamente ativo antes e, principalmente, depois do diagnóstico de câncer esteve associado a menor risco de mortalidade específica pelo câncer e por todas as causas em diferentes tipos da doença. Os autores também encontraram associação com menor mortalidade cardiovascular entre sobreviventes.
O exercício não substitui o tratamento oncológico, mas pode ocupar um espaço importante no cuidado e na qualidade de vida do sobrevivente. Quando houver liberação médica, uma rotina de exercícios planejada e acompanhada por um profissional de educação física pode tornar esse processo mais seguro, progressivo e adequado às características individuais.
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Autor: Prof. Esp. Fábio Cantizano – CREF: 16603-G/RJ
FRIEDENREICH, Christine M.; STONE, Chelsea R.; CHEUNG, Winson Y.; HAYES, Sandra C. Physical Activity and Mortality in Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis. JNCI Cancer Spectrum, v. 4, n. 1, pkz080, 2019. DOI: 10.1093/jncics/pkz080. Disponível em: https://doi.org/10.1093/jncics/pkz080
